Aneurisma

Un aneurisma es una dilatación en un punto determinado de las paredes de un vaso sanguíneo. Esta dilatación, en forma de globo, puede presentarla cualquier vaso, pero lo más común es en: la arteria aorta, los vasos cerebrales, la arteria poplítea, la arteria mesentérica y la arteria esplénica. 

Cuando el tamaño del aneurisma aumenta puede llegar a romperse, lo que produciría una hemorragia interna grave e incluso la muerte. Este alteraciones de los vasos sanguíneos puede ser hereditarios o pueden ser causados por enfermedades que debiliten la paredes de los vasos.

Además, debemos diferenciar entre verdaderos y falsos aneurismas. Los verdaderos aneurismas son aquellos en los que se ven comprometidas las tres capas de las paredes de los vasos. Por el contrario, un falso aneurisma, o pseudoaneurisma, es aquel en que la capa interna del vaso esta rota y el globo lo forman las capas externas del vaso sanguíneo. Como caso especial también existen aneurismas disecantes, casi exclusivos de la arteria aorta (disección aórtica), en los que se genera una segunda cavidad en la capa media, pudiendo llenarse de sangre si se rompe la capa interna.

Factores de riesgo

- Diabetes

- Obesidad

- Hipertensión

- Consumo de tabaco

- Alcoholismo

- Hipercolesterolemia

- Déficit de cobre

- Edad avanzada

- Debilidad hereditaria de las paredes de los vasos

Síntomas y diagnóstico

De forma general los aneurisma no causan síntomas a menos que se produzca su rotura y ocasionen un sangrado. Sin embargo, un aneurisma cerebral puede presionar estructuras circundantes, lo que puede traducirse en: visión doble, dolor de cabeza muy fuerte, dolor de cuello, confusión, letargo, estupor, crisis epilépticas, problemas de habla, poco control del temperamento...

Para el diagnóstico, si sospechamos que el paciente sufre esta patología podremos hacerle una tomografía computarizada (TC). En el caso de que la prueba sea negativa pero sigamos sospechando de la ruptura de un aneurisma cerebral, se podrá realizar una punción lumbar para ver si hay sangre en el líquido cefalorraquídeo.

Aunque siempre cabe hacer una angiografía tradicional para poder ver donde se sitúa cualquier tipo de aneurisma.

Tratamiento

Para el tratamiento de un aneurisma cerebral tenemos dos opciones. La tradicional (corte quirúrgico), en la que realizaríamos una craneotomía para exponer el aneurisma y cerrarlo por su base mediante un clip. El método moderno consiste en introducir un catéter a través de la arteria femoral hasta llegar a la arteria cerebral, donde se inserta una espiral de platino que inicia unas reacciones de coagulación dentro del aneurisma que lo eliminaría.

Los aneurismas aórticos y periféricos lo que se hace es una sección de la parte debilitada del vaso y se puede sustituir por un injerto de derivación. 

Alzheimer

El Alzheimer puede describirse como una forma de demencia que empeora con el tiempo y afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento. Debemos saber pues que, la demencia, es una pérdida de la función cerebral que se nos presenta con ciertas enfermedades.

Ciertos grupos de personas son más propensas a padecerlo, por ejemplo las personas mayores, aquellas que tienen un pariente consanguíneo cercano que padece la enfermedad o el hecho de tener ciertos genes ligados al mal del Alzheimer como se trata del alelo APOE epsilon4.

Existen otros factores que pueden aumentar el riesgo, aunque no están bien comprobados, como son pertenecer al sexo femenino, tener la presión arterial alta por mucho tiempo o tener antecedentes de traumatismo craneal.

Existen dos tipos de mal de Alzheimer: 

- Alzheimer de aparición temprana, los síntomas aparecen primero antes de los 60 años y es mucho menos común que el de aparición tardía; sin embargo, tiende a empeorar rápidamente. La enfermedad de aparición temprana puede ser hereditaria y ya se han identificado varios genes.

- Alzheimer de aparición tardía, la forma más común de la enfermedad, se presenta en personas de 60 años en adelante. Puede ser hereditario, pero el papel de los genes es menos claro.

Ya no se cree que el aluminio, el plomo y el mercurio en el cerebro sean una causa del mal de Alzheimer. 

Los síntomas de demencia abarcan dificultad con muchas áreas de la función mental, el comportamiento emocional o la personalidad, lenguaje, memoria, la percepción, el pensamiento y el juicio entre otras.

La demencia aparece primero generalmente como olvido.

El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento y el desarrollo del mal de Alzheimer. Las personas con deterioro cognitivo leve tienen ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades cotidianas y, con frecuencia, son conscientes del olvido. No todas las personas con deterioro cognitivo leve progresan a mal de Alzheimer.

Los síntomas del deterioro cognitivo leve incluyen la dificultad para realizar más de una tarea a la vez, la dificultad para resolver problemas, olvidar hechos o conversaciones reciente o tardar más tiempo para llevar a cabo actividades más difíciles

Como síntomas tempranos de Alzheimer tenemos: 

- Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender nueva información o rutinas 

- Perderse en rutas familiares 

- Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares 

- Perder interés en cosas que previamente disfrutaba, estado anímico indiferente 

- Extraviar objetos

- Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales 

A medida que el mal de Alzheimer empeora, los síntomas son más obvios e interfieren con la capacidad para cuidar de sí mismo. Los síntomas pueden abarcar: 

- Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche 

- Tener delirios, depresión, agitación 

- Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir 

- Dificultad para leer o escribir 

- Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos 

- Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es 

- Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes 

- Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la capacidad para reconocer el peligro 

- Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas 

- Retraerse del contacto social 

Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden entender el lenguaje, reconocer a los miembros de la familia o llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse.

Otros síntomas que pueden presentarse con el mal de Alzheimer son la incontinencia y los problemas para deglutir.

Hepatitis D y E

Por último, vamos hablar de las dos hepatitis que nos queda, la D y E.
La hepatitis D también conocida como hepatitis delta, la causa el virus D (VHD). Este virus requiere la presencia del virus del tipo B para contaminar a una persona.
Su transmisión al igual que la del virus B, se da por:

• Relaciones sexuales sin condón con una persona infectada
• Compartir jeringuillas, agujas, cuchillas de afeitar, alicates de uña u otros objetos que pinchen o corten
• De madre infectada a hijo durante la gestación, el parto o la lactancia.

De la misma manera que las demás hepatitis, la del tipo D puede no presentar síntomas o signos de la enfermedad.
Los más frecuentes son cansancio, mareos, náuseas y vómitos, fiebre, dolor abdominal, piel y ojos amarillentos, orina oscura y heces claras. Esos signos suelen aparecer entre 30 y 50 días después de la infección.
La gravedad de esta enfermedad depende del momento en que se produce la infección por el virus D, que puede ser a la vez que la infección por el virus B o atacar a portadores de la hepatitis B crónica (cuando la infección persiste durante más de seis meses).
Su prevención es la misma que la del virus de la hepatitis B, por lo que la vacuna es la misma.

Con respeto a la hepatitis E esta es una infección viral de transmisión intestinal fundamentalmente a través de aguas contaminadas por restos fecales infectados.
Los signos y síntomas son: coloración amarillenta de la piel (lo que se denomina ictericia), orina oscura y heces pálidas, falta de apetito, dolor abdominal, náuseas y vómitos y fiebre.
Su prevención es tan fácil como:

• lavado de manos con agua que no este contaminada.
• consumir agua no contaminada
• evitar los alimentos lavados con agua que puede estar contaminada

Espero que os sirva toda la información sobre las hepatitis.

Pleuritis

La pleuritis o también llamada pleuresía, es la inflamación de la membrana que tapiza el interior de la cavidad torácica (dentro de la cual están los pulmones), denominada pleura.

La mayor parte de los casos se producen por una infección, en muchos casos una neumonía del pulmón subyacente. Algunos son producidos por infecciones virales, o por otros procesos como la tuberculosis, el lupus eritematoso sistémico, la fiebre reumática, la insuficiencia renal, o ciertos cánceres de la cavidad torácica.

La pleuritis puede aparecer tras un tromboembolismo pulmonar o coincidir con el desarrollo de un derrame pleural que consiste en una acumulación de líquido en el espacio pleural situado entre la pared torácica y el pulmón. En la radiografía que vemos a continuación observamos una pleuritis en el pulmón derecho.

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El síntoma más característico es el dolor en el costado, acentuado por la tos y la respiración. El paciente realiza una respiración superficial; si se acumula gran cantidad de líquido, puede disminuir el dolor, pero la compresión del pulmón por el líquido puede producir disnea. En la exploración, el médico percibe con el fonendoscopio el sonido crepitante producido por el roce de las pleuras. El tratamiento de la pleuritis va dirigido a la causa que la produce. El dolor se controla con analgésicos.

Flebitis

Una flebitis es una inflamación de la pared de una vena. Los principales síntomas visibles son que la zona se vuelva roja, caliente y con dolor. Las causas de esta patología pueden ser de diferente procedencia:

- Bacteriana: organismo patógenos provocan abscesos y estimulan la inflamación.

- Químico: soluciones irritantes y vesicantes:

- Mecánico: trauma físico por pinchazos epidérmicos y movimientos de cánulas dentro de venas durante su inserción.

- Genético

- Abuso de alcohol

Además cuando se habla de flebitis debemos diferenciar entre dos tipos. La flebotrombosis se trata de un trombo poco adherente que flota por la vena sin obstruir totalmente el flujo de sangre, pero tiene un alto riesgo de producir una embolia. La tromboflebitis es un trombo adherido totalmente a la pared de la vena obstruida e inflamado, sin grandes riegos de embolia pero que deja importantes secuelas.

Meningitis

Se trata de una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal, denominadas meninges.

Las causas más frecuentes de la meningitis son infecciones virales que, generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden llegar a producir la muerte o un daño cerebral incluso con tratamiento.

La meningitis también puede tener otras causas como pueden ser la irritación química, alergias a medicamentos, ciertos tipos de hongos, parásitos o tumores.

Gran parte de las meningitis virales se debe a los denominados enterovirus, u tipo de virus que también pueden causar enfermedad intestinal.

Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis, el virus del herpes, el mismo virus que puede causar el herpes labial y genital. Sin embargo, las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética.

Los virus que pueden causar paperas y VIH pueden provocar meningitis aséptica.

La viral ocurre con más frecuencia que la meningitis bacteriana y por fortuna, es más leve. Por lo general, se presenta a finales del verano y principios del otoño. 

Afecta con mayor frecuencia a los niños y a los adultos menores de 30 años.

La meningitis bacteriana es una emergencia y se necesitará tratamiento inmediato en un hospital. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden ser fiebre y escalofríos, cambios mentales, náuseas y vómitos, fotofobia, dolor intenso de cabeza o cuello rígido.

La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos.

Se debe buscar atención médica rápida si se tiene síntomas de meningitis.

Hepatitis C

Hígado con Hepatitis C

Y seguimos con la hepatitis, en este caso la C.
Este tipo de hepatitis es viral, como todas y se trasmite cuando la sangre de una persona que tiene hepatitis C con la de otra persona que no lo tiene. Esto quiere decir, que hay que tener mucho cuidado con las punciones de alguien que tenga el virus, o si la sangre de esta entra en contacto con alguna herida.
Como la hepatitis B, una persona con hepatitis C no tiene síntomas, sólo aparecen estos cuando una persona esta un tiempo muy prolongado a esta infección lo que termina con el hígado en cirrosis.
Como todas las hepatitis su prevención es muy importante pero en este caso no existe vacuna alguna, por lo que su prevención es basicamente:

• Utilizar agujas con sistema de seguridad
• Usar preservativos en las relaciones sexuales
• Hacerse tatuajes, piercings, etc con material estéril y de confianza.

A continuación os dejos dos enlaces. Uno de ellos es de la OMS y otro de el mundo donde se detalla mejor toda información sobre la hepatitis C. Espero que os sirva de ayuda.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/

http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/12/hepatitis/

Bronquitis

 La bronquitis, es una inflamación aguda o crónica del árbol bronquial. Los bronquios son tubos de calibre grueso situados en el interior de los pulmones en comunicación con la tráquea, y encargados de conducir el aire a conductos de menor diámetro (bronquiolos) dentro de los pulmones.

La bronquitis aguda se caracteriza por fiebre, dolor torácico, tos y expectoración mucoide a las vías altas del tracto respiratorio. La bronquitis aguda puede ser infecciosa (producida por una infección viral o bacteriana), o irritativa (producida por la inhalación de polvo o vapores irritantes). La bronquitis aguda puede propagarse a territorios más terminales del árbol bronquial, produciéndose una neumonía lobar o bronquial. La bronquitis crónica es una enfermedad de larga evolución que puede deberse a episodios repetidos de bronquitis aguda. Es una de las formas de EPOC (como ya hemos dicho en entradas anteriores).

Sus síntomas son tos y expectoración al menos durante tres meses al año durante dos años consecutivos, así como cuadros inflamatorios y degenerativos en el árbol bronquial.

Flutter auricular

Un flutter auricular, o en español aleteo auricular, es un trastorno del ritmo cardíaco que, como el nombre indica, se produce en las aurículas de corazón. Se asocia con un ritmo del corazón taquicárdico, de manera que se puede incluir en el grupo de las taquicardias supraventriculares. Este tipo de arritmia es habitual en pacientes con una cardiopatía de base (hipertensión, cardiopatía isquémica, miocardiopatía...), aunque también puede surgir en personas sanas. Esta patología no estable, por lo que a menudo puede derivar en una fibrilación ventricular.

Causas

El causante de los flutter auriculares son los ritmos de reentrada, tanto en la aurícula izquierda como en la derecha. Su inicio suele ser por un impulso eléctrico prematuro en la aurícula que se propaga por las diferencias en los períodos refractarios de las aurículas. Así, se crea un nuevo circuito eléctrico que se auto-perpetúa alrededor de la aurícula.

Clasificación

Existen dos tipos de flutter auricular: tipo I y tipo II. Los pacientes que sufran un flutter normalmente solo tendrán uno de los dos, rara vez sufren los dos al mismo tiempo. 

El circuíto de reentrada le da la vuelta a la aurícula derecha, pasando por el istmo cavo-triscupídeo, tejido fibroso situado en la parte inferior de la aurícula (entre la vena cava inferior y la válvula tricúspide). 

El flutter de tipo I tiene dos formas. El aleteo auricular antihorario es en el que el circuíto de reentrada sigue va en sentido contrario. El aleteo auricular horaio sigue el mismo sentido que las agujas del reloj.

Una buena solución a este problema es la ablación por catéter con la que se eliminará el istmo cavo-tricuspídeo. Así se previene el circuito de reentrada, y con ello se elimina el problema del aleteo.




Cuadro clínico

El flutter auricular puede ser asintomático, aunque en su inicio suele dar sensación de palpitaciones regulares. Estas palpitaciones suele durar hasta que se resuelva el apisodio o hasta que se controle la frecuencia cardíaca. 

Cuando la persona que sufre esta afectación tiene de base otro trastorno cardíaco puede provocar dificultad respiratoria, dolor de pecho, mareos, náuseas, ansiedad e incluso sensación de tragedia. 

Un flutter prolongado puede producir una descompensación y una pérdida de la función cardíaca normal, es decir, una insuficiencia cardíaca. Esto se manifestaría con intolerancia a cualquier mínimo esfuerzo, dificultad respiratoria nocturna e hinchazón de piernas y abdomen.

¿Cómo se conectan las neuronas?

Para poder comprender mejor la magnitud de las consecuencias de las enfermedades nerviosas, haremos primero una profundización de como los impulsos nerviosos viajan por nuestro cuerpo, como son las neuronas y su papel en nuestro organismo.

A continuación veremos un vídeo del programa de Redes, en el que explican todo esto: 

Hepatitis B

Bueno, seguimos con el siguiente tipo de hepatitis, la Hepatitis B.
Se denomina Hepatitis B a la inflamación causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
¿Cómo una persona adquiere este tipo de hepatitis?

Visión del virus de la hepatitis B al microscopio

Este tipo de hepatitis se contagia a través de la sangre o de fluidos corporales de una persona que sea positiva en este tipo de hepatitis.
¿Quién lo puede contraer?
Toda persona puede contraer este tipo de hepatitis pero existen una serie de personas que están más propensas de contagiarse como pueden ser: 

• Personas que nacieron de una madre con hepatitis B
• Las que tienen contacto con sangre, agujas o fluidos corporales en el trabajo
• Los que viven con otra persona que tiene una infección por hepatitis B activa
• Los que tienen relaciones sexuales sin protección con personas que puedan tener hepatitis B
• Personas que están tomando medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, como los esteroides o medicamentos quimioterapéuticos
• Quien haya vivido o viajado con frecuencia a lugares del mundo donde la hepatitis B es común
• Infectados con VIH o con hepatitis C
• También hay más probabilidades de que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres contraigan hepatitis B.

¿Cuál es su sintomatología?

Las personas que tienen el virus de la hepatitis B, normalmente no presentan síntomas. En personas adultas y niños es más frecuente la presencia de síntomas y estos son los generales descritos en la entrada de hepatitis.

¿Cuál es su tratamiento?

Normalmente no se trata la hepatitis B hasta que se convierte en crónica. En este caso, se trata con medicamentos que ralentizan la enfermedad.

Algo muy importante en este tipo de hepatitis es su prevención y esta se obtiene con la vacuna de este virus. Esta vacuna se suele poner en tres dosis y en periodos se seis meses cada una. Se ponen a personas con riesgo de padecer hepatitis B y también en algunos países se pone en niños, bueno adolescentes.

Su prevención es muy importante y no solo la de la hepatitis sino de todas las enfermedades virales

Enfisema Pulmonar

El enfisema, es una enfermedad respiratoria producida por la pérdida de elasticidad del tejido pulmonar. Constituye una de las dos manifestaciones clínicas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (de la cual ya hemos hablado en la entrada anterior). Sus principales síntomas son disnea, tos y sibilancias. La disnea es progresiva, llegando a ser incapacitante, y la enfermedad acaba produciendo la muerte. La base patológica se encuentra en la pérdida de elasticidad del tejido pulmonar y bronquial por degeneración progresiva; otros factores patogénicos son el espasmo bronquial, las infecciones de repetición y la irritación de la mucosa bronquial por agentes externos. Las bronquitis agudas de repetición y el asma también son factores agravantes. Dada su incidencia, morbilidad y mortalidad es uno de los mayores problemas de la salud pública actual.

Lo que ocurre en esta enfermedad es que se produce una pérdida progresiva de elasticidad, que hace disminuir el diámetro de los bronquios y bronquiolos de entrada y salida a los pulmones, dificultando así la salida de aire y quedando éste retenido. La pérdida de elasticidad también afecta al tejido pulmonar; aumenta de forma progresiva la dilatación de los alvéolos y sacos alveolares, lo que favorece la retención de aire. Esta retención creciente produce una disminución del volumen eficaz del aire inspirado y espirado. Los pulmones aumentan de tamaño y se acaba produciendo el característico “tórax en barril”. Las alteraciones del árbol bronquial desencadenan síntomas similares a los del resfriado común o a los del asma. Los pulmones llegan a ser insuficientes para proporcionar a la sangre el oxígeno necesario para los tejidos corporales; para compensarlo el corazón aumenta su frecuencia y fuerza su ritmo de trabajo. El exceso de dióxido de carbono en la sangre confiere un color azulado (bronquitis) o rosáceo (enfisema) a la piel del paciente.


El deterioro pulmonar del enfisema es permanente e irreversible, pero se pueden tratar sus síntomas y conseguir un cierto aumento de la capacidad respiratoria. La abstención absoluta de fumar es esencial, y el cambio de trabajo o residencia son necesarios si la contaminación atmosférica agrava la situación. Deben indicarse broncodilatadores, fisioterapia respiratoria y antibióticos profilácticos. La terapia suele tener éxito cuando se inicia en las etapas iniciales de la enfermedad.

Hepatitis A

Como os he dicho, seguimos con la hepatitis en este caso con los tipos de esta.
Empezamos por hablar de la hepatitis A.
Esta hepatitis es una hepatitis viral, la cual se trasmite por vía entérica o fecal-oral, es decir, por aguas residuales, alimentos o cualquiera otra cosa con la que estuviéramos en contacto y este a su vez con aguas residuales contaminadas.
El HAV (virus de la hepatitis A), se reproduce en hígado principalmente y su infección disminuye cuando la ictericia se hace evidente.
Los síntomas son como los descritos en el post anterior de la Hepatitis.
En el siguiente vídeo, se muestra una información más completa de la Hepatitis A, a través de una entrevista a un médico. Es un poquito largo pero merece la pena escucharlo. A mayores como en la entrada anterior, también os dejo un enlace que te manda a la página de la OMS donde explica concretamente este tipo de hepatitis.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/

Enfermedades del sistema nervioso, introducción.

El sistema nervioso se puede considerar como una red de tejidos de origen ectodérmico en los animales que sean diblástico y triblásticos, cuya unidad básica son las neuronas. 

La función principal es la de captar y procesar rápidamente señales manifestando control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una interacción con el medio ambiente cambiante.

La rapidez de respuestas que otorga el sistema nervioso diferencia a la mayoría de los animales de otros seres pluricelulares de respuesta motil lenta que no lo poseen como los vegetales, hongos, mohos o algas.

Existen grupos de animales como los poríferos, placozoos y mesozoos que no tienen sistema nervioso porque sus tejidos no alcanzan la misma diferenciación que consiguen los demás animales. 

Las neuronas son células especializadas. Coordinan las acciones de los animales mediante señales químicas y eléctricas enviadas de un extremo al otro del organismo.

Para su estudio desde el punto de vista anatómico el sistema nervioso se ha dividido en central y periférico, aunque para profundizar su conocimiento desde el punto de vista funcional suele dividirse en somático y autónomo. 

Otra forma de estudio abarcando la mayoría de animales, es siguiendo la estructura funcional de los reflejos estableciéndose la división entre sistema nervioso sensitivo o aferente. Este es el encargado de conseguir la información desde los receptores, en sistema de asociación, encargado de almacenar e integrar la información, y en sistema motor o eferente, que lleva la información de salida hacia los efectores.

Trasplante de corazón

Un trasplante de corazón es una operación en la cual se sustituirá el corazón del paciente por otro de una donante fallecido (causa de la muerte: accidente cerebro-vascular). Este es la solución que se aplica a una insuficiencia cardíaca o una cardiopatía isquémica severa. Debido a los riesgos que implican estas operaciones serán siempre el último recurso.

EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC es una de las enfermedades más comunes que causa dificultad para respirar. Existen principales formas de EPOC;  la bronquitis crónica y el enfisema (de las cuales hablaremos en posteriores entradas).

La principal causa de EPOC es el tabaquismo ya que las personas fumadoras tienen una gran probabilidad de desarrollar esta enfermedad, pero no solo los fumadores activos padecen esta enfermedad, sino que los fumadores pasivos también son susceptibles de padecerla, ya que están expuestos (de forma indirecta) al humo del cigarrillo. También existen otras muchas causas como son por ejemplo la exposición a altas concentraciones de gases contaminantes o el uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.

Esta enfermedad se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. Los principales síntomas de esta enfermedad es una tos con o sin flema, fatiga, muchas infecciones respiratorias, disnea que empeora con actividad leve, dificultad para tomar aire y sibilancias. Los síntomas del EPOC se presentan lentamente por lo que es posible que algunas personas desconozcan que están enfermas, por ejemplo  en España hay registradas actualmente 2.185.764 personas con EPOC, aunque el 73% de los pacientes no están diagnosticados.

 

La mejor prueba para diagnosticar esta enfermedad es la espirometría, esta prueba es muy simple y consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una pequeña máquina (como la que se observa en la imagen) que evalúa la capacidad pulmonar. Esta prueba es muy ventajosa ya que no son necesarias muestras de sangre ni de ningún tipo de muestra biológica.

Os dejo un video que hace un breve resumen de todo lo que os he dicho antes.

Sobre el EPOC también debemos remarcar que es responsable de tres de cada diez hospitalizaciones en ancianos y en España supone 18000 muertes cada año. A pesar de ello el estudio CONOCEPOC, (elaborado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Toracica) muestra que solo el 17% de los españoles sabe lo que es el EPOC.

Arritmias

Las arritmias son trastornos de la frecuencia cardíaca en los que que se ve acelerado o disminuido su ritmo, o incluso que sigan un patrón irregular. Cuando el pulso sea demasiado acelerado lo llamaremos taquicardia. Por el contrario, cuando el pulso sea muy lento lo denominaremos bradicardia.

Existen múltiples tipos de arritmias de patrón irregular, pero las más habituales son:

- Fibrilación auricular: latidos auriculares incoordinados y desorganizados que producen un ritmo rápido e irregular.

- Fibrilación ventricular: ritmo ventricular rápido (>250 lpm) e irregular, de morfología caótica  que lleva a la pérdida total de la contracción cardíaca. 

- Taquicardia auricular: se caracteriza por un electrocardiograma en el que la onda P es de morfología anormal y el complejo QRS es angosto e irregular.

- Taquicardia ventricular: es un ritmo cardíaco rápido que se inicia en los ventrículos.

- Asistolia: ausencia total de actividad eléctrica en el miocardio.

Fibrilación ventricular

Fribrilación auricular

Taquicardia auricular

Taquicardia ventricular

Asistolia

Causas

Las arritmias son causadas por un problema en el sistema de conducción del corazón. Puede darse de que haya otras zonas del corazón que emitan impulsos eléctricos (focos ectópicos), o puede ser que las señales que se envían no se mueven bien o no se mueven. 

Los principales factores de riesgo que influyen en las probabilidades de sufrir un arritmia son:

- Desequilibrios químicos de la sangre, como un nivel anormal de potasio.

- Una miocardiopatía y un cambio o debilitamiento del miocardio.

- Una insuficiencia cardíaca.

- Hiperactividad de la glándula tiroidea.

- Un ataque cardíaco previo.

  

Otras sustancias o fármacos que pueden causar una arritmia son las anfetaminas, la cafeína, la cocaína, los beta bloqueantes, los psicotrópicos y los simpaticomiméticos. Incluso algunas veces los antiarrítmicos prescritos pueden producir otro tipo de arritmia.

Síntomas

Las arritmias pueden estar presentes todo el rato o de forma intermitente, que será cuando sean más difíciles de monitorizar para su diagnóstico. Cuando la arritmia esté presente podremos notar o no ciertos síntomas, o solo cuando estemos más activos. La graduación de los síntomas es de leves, graves o potencialmente mortales.

Los síntomas más comunes son:

- Dolor torácico

- Desmayos

- Latidos cardíacos rápidos o lentos (palpitaciones)

- Mareo, vértigo

- Palidez

- Dificultad respiratoria

- Latidos intermitentes

- Sudoración

Diagnóstico

Lo primero que hará el médico será auscultar el corazón con un fonendo y sentir el pulso. La tensión arterial del paciente que sufra la arritmia podrá estar normal o disminuida.

Para identificar la arritmia que sufre el paciente podremos realizar los siguientes exámenes:

- Monitorizar al paciente con un monitoreo Holter durante 24 o 48 horas.

- Angiografía coronaria.

- Electrocardiograma. 

- Ecocardiografía.

- Estudio electrofisiológico.

Tratamiento

Como tratamiento urgente para una arritmia seria los posibles tratamientos son: una terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión), una implantación de una marcapasos temporal o medicación intravenosa. 

Marcapasos

Los medicamentos antiarrítmicos los usaremos para prevenir que la arritmia que haya podido sufrir el paciente se presente de nuevo. Sin embargo, algunos de ellos pueden tener efectos secundarios ya que no todas las arritmias responden bien a los medicamentos.

Otro tratamiento posible es la ablación cardíaca en la que se extirparán las zonas del corazón que puedan estar causando problemas en el ritmo cardíaco. También existe la implantación de un cardiodesfibrilador en el corazón, que se usará en pacientes con alto riego de muerte cardíaca súbita. 

Hepatitis

Hola de nuevo blogueros! En esta nueva entrada ya cambiamos de órgano y de enfermedad. Os voy a hablar de una enfermedad importante que afecta al hígado, la hepatitis.

La hepatitis es una inflamación del hígado producida por diversas causas como son:

• medicamentos
• por virus, como es el caso de la hepatitis A, B y C.
• por el consumo excesivo de alcohol
• por células inmunitarias que atacan a este órgano, el hígado

Existen 5 tipos de hepatitis de los cuales os hablaré en las próximas entradas.

Los síntomas, como en toda enfermedad son muy diversos, pero abarcan:

• Dolor abdominal
• Ginecomastia en hombres, es decir,el desarrollo de las mamas
• Fatiga
• Fiebre
• Ictericia, que es la coloración amarillenta de la piel y mucosas
• Inapetencia lo que conlleva a una pérdida de peso
• Náuseas y vómitos

Cuando se infecta por primera vez de hepatitis, puede que no se presente ninguno de los síntomas descritos anteriormente. Esto normalmente ocurre cuando se infecta de hepatitis B.

Con respecto a los tratamientos, son muy variados y todos dependen del tipo de hepatitis y de la causa de la hepatitis.

A continuación os dejo una página donde os puede informar más acerca de esta enfermedad. Es una página de la OMS (organización mundial de la salud) donde describe la hepatitis y los tipos. Como dije anteriormente en los siguientes posts hablaremos de los tipos de hepatitis. Espero que la información os sirva para algo.

http://www.who.int/features/qa/76/es/

Shock Neurógeno

Este tipo de shock, se atribuye a la interrupción de las vías anatómicas en la médula espinal, esto trae consigo hipotensión y ciertas veces bradicardia.

La hipotensión se produce por culpa de la disminución de la resistencia vascular sistémica que resulta debido a la acumulación de sangre en las extremidades que carecen de tono simpático.

Por su parte, la bradicardia resultada de la actividad vagal sin oposición y se ha encontrado para ser exacerbado por succión hipoxia y endobronquial.

El shock neurógeno puede ser una complicación devastadora, ya que lleva a la disfunción de órganos y la muerte si no se diagnostica y trata a tiempo.

Una de sus causas puede ser el resultado de daños en el sistema nervioso central severo. En términos más simples: el traumatismo provoca una pérdida repentina de fondo de la estimulación simpática de los vasos sanguíneos. Esto hace que se relajen lo que resulta en una disminución repentina en la presión de las arterias.

¿Cómo se trata?

- Tratamiento con fluidos es siempre el tratamiento inicial de choque, especialmente tras un choque hemorrágico concomitante debe ser excluido después de un trauma. La mayoría de las instituciones, además utilizarán agentes presores para lograr la estabilidad hemodinámica.

- Dopamina se utiliza a menudo ya sea solo o en combinación con otros agentes inotrópicos.

- Vasopresina

- Ciertos vasoconstrictores. La fenilefrina puede ser empleada como un tratamiento de primera línea o de manera secundaria en los pacientes que no responden adecuadamente a la dopamina.

- Atropina

Insuficiencia Respiratoria

La insuficiencia respiratoria, es un trastorno caracterizado por una incapacidad del sistema cardiorespiratorio para mantener un intercambio adecuado de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones.

La insuficiencia respiratoria puede ser aguda o crónica. La forma aguda se instaura de una forma brusca y ocurre en el seno de distintas patologías, como en el transcurso de una neumonía o de un ataque de asma (de las cuales ya hablamos anteriormente), en las que se ve alterada la oxigenación de la sangre, o en el transcurso de otras enfermedades en las que lo que se altera es la ventilación pulmonar, como puede ocurrir en la poliomielitis o en enfermedades del sistema nervioso central. La forma crónica ocurre fundamentalmente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la que existe una elevación mantenida del dióxido de carbono.

Esta enfermedad es diagnosticada a través de la realización de una gasometría arterial, esta prueba consiste en la medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Se realiza mediante la punción de una arteria y la extracción de sangre de la misma. En la imagen de abajo se ilustra lo que acabamos de explicar.

Signos y síntomas

Las manifestaciones clínicas de este trastorno son la cianosis periférica, debida a la escasa oxigenación de la sangre; la presencia de taquipnea o frecuencia respiratoria acelerada; el tiraje intercostal y la presencia de disnea o episodios de apnea. Además pueden existir síntomas nerviosos, cardiovasculares y de tipo digestivo, entre otros.

Tratamiento

El tratamiento consiste en suministrar oxígeno al paciente así como en solucionar el trastorno que provoca la oxigenación deficiente, como el tratamiento con antibióticos de una neumonía.

Valvulopatía

Una valvulopatía es cualquier enfermedad que afecte a las válvulas cardíacas independientemente de la causa de la alteración o de su gravedad. Cualquiera de las válvulas del corazón (aórtica, pulmonar, tricúspide y mitral) puede llegar a obstruirse o incluso permitir el reflujo de sangre. Este tipo de patologías puede ser adquirido geneticamente o desarrollado posteriormente. 





Clasificación

Válvula afectada	Trastorno obstructivo	Insuficiencia valvular
Válvula aórtica	Estenosis aórtica	Insuficiencia aórtica o regurgitación
Válvula mitral	Estenosis mitral y prolapso mitral	Insuficiencia mitral o regurgitación
Válvula tricuspídea	Estenosis tricuspídea	Insuficiencia tricuspídea o regurgitación
Válvula pulmonar	Estenosis pulmonar	Insuficiencia pulmonar o regurgitación

Cuadro clínico

Los síntomas que se presentan en una valvulopatía y su evolución son muy variables según la válvula que se vea afectada y cual sea su causa. En muchos casos con un tratamiento sintomático es suficiente, pero en algunas ocasiones será necesario llevar a cabo un trasplante de válvula.

Shock anafiláctico o Anafilaxia

Este tipo de shock, también denominado anafilaxia, es un tipo de reacción alérgica que llega a ser potencialmente mortal.

Se trata de una reacción alérgica grave por todo el cuerpo a un agente químico que pasa a ser convertido en un alérgeno.

Como ejemplo, podemos explicar que cuando nuestro organismo es expuesto a una sustancia como el veneno de un animal o insecto como podría ser la abeja, nuestro sistema inmune se vuelve sensible a él. Cuando nos volvemos a exponer a este veneno, al que llamaremos alérgeno, se presenta una reacción alérgica. La anafilaxia ocurre de forma más rápida, grave y compromete a todo el cuerpo.

Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce constricción de las vías respiratorias y lleva a otros síntomas.

Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción similar a la anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición que tienen las personas a ellos.

Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia "verdadera". Sin embargo, los síntomas, el riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.

Las picaduras o mordeduras de animales o insectos, las alergias alimenticias y las farmacológicas son las más destacadas causas.

Así mismo, el pólem u otros alérgenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia.

Debemos de recordar que es potencialmente mortal que como factores de riesgo se incluyen haber padecido cualquier tipo de alergia, aunque el tratamiento adecuado y la rapidez de reacción suelen augurar un buen desenlace.

Los profesionales de la salud pueden colocar una sonda a través de la nariz o la boca dentro de las vías respiratorias, conocido como intubación endotraqueal, o llevar a cabo una cirugía de emergencia para colocar una sonda directamente dentro de la tráquea, traqueotomía.

La persona puede recibir antihistamínicos, como la difenhidramina, y corticosteroides, como la prednisona, para reducir los síntomas posteriores (después de que se hayan administrado las medidas de salvamento y la epinefrina).

Los síntomas que podemos observar serían:

- Dolor abdominal

- Ruidos respiratorios anormales

- Ansiedad

- Molestia u opresión en el pecho

-Diarrea, nauseas y vómitos

- Dificultad respiratoria con posibilidad de tos y a la hora de deglutir

- Mareos y vértigos

- Urticaria y picazón

- Congestión nasal

- Mala articulación del habla

-Hinchazón y enrojecimiento de la cara

- Sibilancias

Peritonitis

Como dije dos entradas anteriores, que la apendicitis si no se trata en un determinado tiempo, puede ocasionar peritonitis.
Pues bien, en esta entrada os explicaré que es la peritonitis así como sus síntomas.
Pues la peritonitis es la inflamación del peritoneo. Este es una fina capa que envuelve la cavidad abdominal y sus órganos. Esta inflamación puede ser causada por la rotura de un órgano, la mayoría de las ocasiones por el intestino.
Por lo que cuando la apendicitis se complica y deriva en una peritonitis lo que quiere decir es que el apéndice se rompió.
Los síntomas que causa en su mayoría son los de la apendicitis salvo que el dolor abdominal es muy fuerte.
La peritonitis si tiene complicaciones si no se trata desde luego en su tiempo. Esta complicación es irreversible puesto que puede causar la muerte.
Os dejo una noticia donde una niña por un cuadro de apendicitis murió porque tardaron en atenderla asta agravarse su cuadro clínico. Tranquilos, que esto no suele pasar puesto que la apendicitis tiene un cuadro clínico muy reconocido.
http://www.radiosantafe.com/2013/11/15/una-nina-con-apendicitis-espero-4-dias-para-ser-atendida/

Asma

El asma es una enfermedad respiratoria en la que el espasmo y la constricción de los bronquios y la inflamación de su mucosa limita el paso del aire, con la consiguiente dificultad respiratoria. Este estrechamiento de las vías respiratorias es típicamente temporal y reversible, pero en ataques severos de asma puede provocar incluso la muerte.

El asma afecta tanto a mujeres como a hombres de todas las edades y grupos étnicos y de los distintos niveles socioeconómicos, aunque es más frecuente, por causas que todavía se desconocen, en zonas urbanas deprimidas económicamente, en climas fríos y en países industrializados.

El ataque asmático

El ataque asmático se produce cuando los bronquios y bronquiolos se inflaman, reduciendo el espacio por el que el aire pasa hasta llegar a los pulmones.

La inflamación de las vías respiratorias comienza cuando una sustancia irritante, por ejemplo el humo de un cigarrillo, se pone en contacto con la pared de las vías respiratorias. Esta sustancia desencadena la activación del sistema inmunológico del organismo que envía unas células especializadas, llamadas mastocitos, a la zona que sufre la irritación. Estas células liberan histamina, lo que origina una inflamación localizada y una vasodilatación. Todo este proceso se conoce con el nombre de respuesta inflamatoria. La histamina puede causar un broncoespasmo, lo que provoca una dificultad mayor al paso del aire por las vías respiratorias. Asimismo, se favorece la producción de moco que obstruye aun más las vías, lo que origina ataques de tos y disnea.

Una crisis típica empieza con tos, estornudos, y respiración entrecortada, aunque ciertos individuos sólo desarrollan una tos seca. Incluso sin tratamiento, el ataque suele ceder en unas pocas horas; la tos se hace más húmeda y se empieza a expectorar grandes cantidades de moco. Las crisis pueden repetirse en horas o días, o permanecer ausentes durante meses o incluso años. La frecuencia y gravedad de los síntomas asmáticos varía mucho de una persona a otra; en algunos niños con asma los ataques desaparecen al alcanzar la edad adulta.

Causas
Muchos ataques asmáticos se deben a una hiperreactividad de las vías respiratorias que se produce cuando bronquios y bronquiolos entran en contacto con diversos agentes medioambientales o estímulos fisiológicos.
El ataque de asma se debe, generalmente, a la inhalación de partículas muy pequeñas que transportadas con el aire entran en contacto con los pulmones. Muchas veces se trata de alergénos de procedencia natural como el polen, el polvo o pelos y restos de piel de animales que producen una respuesta exagerada del sistema inmune.

Tratamiento

Las crisis asmáticas se pueden tratar o prevenir con varios fármacos. El tratamiento habitual es la inhalación de preparados broncodilatadores, como salmeterol o terbutalina, que proporcionan alivio en pocos minutos. Las crisis graves que no responden a estos preparados específicos suelen precisar tratamiento con corticoides.