Bronquiolitis

La bronquiolitis, es una enfermedad respiratoria aguda que afecta al tracto respiratorio inferior, caracterizada por una dificultad respiratoria provocada por la inflamación y obstrucción de las vías aéreas pequeñas o bronquiolos. Esta patología tiene un carácter epidémico y suele presentarse con mayor frecuencia en las épocas de otoño e invierno. Su etiología está relacionada con cuadros infecciosos de origen viral, siendo el virus respiratorio sincitial el agente más frecuentemente implicado con esta enfermedad. Los niños pequeños, con edades inferiores a los 18 meses, son los que más tienden a sufrirla.

Síntomas
Clínicamente cursa con una primera fase catarral, con aumento de las secreciones nasofaríngeas y la aparición de una respiración bucal, y una segunda fase, llamada fase bronquiolar, en la que ya es evidente la obstrucción bronquial y la consiguiente dificultad respiratoria.
El mecanismo de contagio de la enfermedad es el mismo que el de la mayoría de las infecciones de vías respiratorias, es decir, a través de gotitas de secreciones respiratorias expulsadas al aire al hablar o al toser; o bien mediante el contacto directo con secreciones infectadas.

Tratamiento
Para el tratamiento de estos niños es fundamental mejorar las condiciones de humedad ambiental, favorecer una correcta hidratación, promover ejercicios respiratorios y, a veces, recurrir al uso de medicación broncodilatadora o incluso de oxígeno.

Síndroma de Adams-Stokes

El síndrome de Adams-Stokes es un pérdida súbita y transitoria del estado de alerta, a veces acompañado de convulsiones.

Momentos antes de sufrir una crisis el paciente palidece, se pausa su ritmo cardíaco y comienza el colapso. Los períodos de inconsciencia son de unos treinta segundos, y si hay convulsiones serán contracciones cada 15-20 segundos. Durante la crisis la respiración continua, de tal forma que cuando se recupera la circulación el paciente se ruboriza debido al rápido bombeo de sangre oxigenada.

Al igual que en un síncope por arritmia, este síndrome no depende de la posición del paciente. Si suceden durante el sueño, cuando el paciente despierte se sentirá caliente y ruborizado.

El diagnóstico se hará mediante una minuciosa historia clínica, donde se referirá la palidez antes de las crisis y el rubor después de las mismas. Se realizará un electrocardiograma, en el que podremos ver asistolia, bloqueo AV o fibrilación ventricular durante la crisis.

La causa de estas crisis es la falta de gasto cardíaco debido a envenenamiento con antimonio, asistolia, bloqueo cardíaco, enfermedad de Lev o fibrilación ventricular. Con ellos se pierde el riego sanguíneo en el cerebro, que es lo que causa  la pérdida de estado de alerta.

El tratamiento inicial puede ser médico, recetando drogas como isoprenalina y epinefrina. Pero el tratamiento definitivo es la cirugía, colocándole al paciente un marcapasos.

Colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica del intestino grueso, en concreto el colon. La diferencia de esta con la enfermedad de Crohn es la zona de infección ya que la colitis solo ocurre en el colon en la enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier zona del aparato digestivo aunque especialmente en las citadas en la entrada anterior.
Al igual que la enfermedad de Crohn no se conoce la causa y esta evoluciona en brotes de intensidad y duración variable.
Esta enfermedad puede afectar a cualquier grupo de edad pero es más frecuente entre los 15 y 30 y entre los 50 y 70.
Los factores de riesgo son múltiples pero entre ellos está tener antecedentes de colitis ulcerativa en la familia o ser de origen judío.
Los síntomas más frecuentes son:

• Diarrea con moco y sangre
• Fiebre
• Dolor de vientre
• Borborigmos: sonido de gorgoteo en el intestino
• Tenesmo: dolor rectal
• Náuseas y vómitos
• Llagas bucales
• Perdida de peso
• Debilidad
• Dolores articulares
• Piedras en riñón o vesícula
• Mancha de la piel
• Inflamación de los ojos

Las pruebas esenciales de esta enfermedad son la colonoscopia con biopsia. En el víedo se muestra como se realiza dicha prueba.

También se realizan pruebas para ayudar al diagnóstico como el enema opaco, conteo sanguíneo completo, proteína C reactiva o la tasa de sedimentación.

En cuanto al tratamiento, no existe cura médica para esta enfermedad pero un bien tratamiento puede suprimir el proceso inflamatorio. Esto permite paliar algunos síntomas. Se utilizan tres principales clases de medicamentos para tratar la colitis ulcerosa. Estos son:

• Aminosalicilatos: Con compuestos del tipo aspirina. Se pueden administrar por vía oral o rectal. Es efectivo en el tratamiento de episodios severos a moderados de la enfermedad y son también ítules en prevenir recaídas de la enfermedad.
• Corticosteroides: Incluyen prednisona y metilprednidolona. Se administran por vía oral, rectal o intravenosa. Son usados en pacientes con enfermedad moderada a severa. 
• Medicinas inmunimoduladoras: Incluyen la azatioprina y ciclosporina. Este grupo altera la interacción de las células inmunológicas con el proceso inflamatorio. Se administra principalmente por vía oral y son usados en pacientes selector cuando la acción de los anteriores es poco efectiva.

Esclerosis Lateral Amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), una enfermedad progresiva y degenerativa que no presenta causa conocida,esta caracterizada por la afectación las neuronas que controlan la vía motora, sobre todo, los movimientos musculares voluntarios.

El daño existe a la altura de la primera neurona motora, la cual es la encargada de transmitir el impulso eléctrico desde el córtex cerebral hasta la segunda, y de ésta última hasta los músculos para potenciar su movilidad, siendo en ambos casos un impulso voluntario.

Afecta a los hombres de manera predominante, con una edad de inicio entre los 40 y los 70 años.

Su causa es de momento desconocida, aunque se cree que se han implicado diferentes agentes, desde inmunológicos, virales, ambientales o genéticos hasta alimentarios sin clara correlación con la enfermedad.

Existe una variante esporádica y otra forma familiar de herencia autosómica dominante que afecta a pacientes más jóvenes.

El síntoma principal es la debilidad muscular progresiva, de inicio en extremidades superiores, con afectación de la musculatura distal y asimétrica. La afectación de la musculatura encargada de la deglución y de la articulación del lenguaje produce la parálisis de la misma con aparición de disfagia, disartria y atrofia lingual.

Es característico también un cambio de la voz, que pasa a ser más nasal. No hay afectación de la sensibilidad ni de la musculatura ocular. Tampoco existe demencia asociada.

En la fase avanzada de la enfermedad se produce la afectación de la musculatura respiratoria, causante en la mayoría de los casos de la muerte del paciente.

También se observan fasciculaciones, reflejos muy vivos (hiperreflexia) o espasticidad.

Para diagnosticar la enfermedad se emplean los resultados de la historia clínica completa, que incluyan una exploración física neurológica exhaustiva.

Las pruebas de neuroimagen son útiles para descartar otras enfermedades ya que no se objetivan alteraciones de estas pruebas en la ELA.

El electroencefalograma puede mostrar alteraciones sugerentes de ELA que pueden apoyar el diagnóstico.

No existe tratamiento curativo de la ELA. El único tratamiento existente en la actualidad es el riluzole, que puede retrasar algo la evolución de la enfermedad sin frenarla.

La supervivencia suele ser de 2-3 años tras el diagnóstico. El fallecimiento suele producirse por infecciones respiratorias (neumonías por aspiración) o insuficiencia respiratoria. Sin embargo, hasta un 10% de los casos pueden sobrevivir más de 10 años.

Tos ferina

La tos ferina, es una enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio, causada por el bacilo Bordetella pertussis. La enfermedad, (conocida en medicina como pertussis), se caracteriza en sus estadios finales por tos violenta que finaliza en un sonido sibilante de alta intensidad. La infección se trasmite por contacto

directo, en general a través de las gotitas aéreas durante los accesos de tos. Su distribución es mundial y se produce periódicamente en epidemias. La mayoría de los casos ocurren en niños menores de cinco años, y los casos más graves son los que se dan en niños menores de un año.

Síntomas

La enfermedad comienza con secreción nasal, tos seca, y febrícula. La típica sibilancia inspiratoria aparece una a dos semanas después. Los accesos de tos, que suelen ser nocturnos y con frecuencia finalizan en vómito, pueden persistir durante cuatro semanas o más. Las complicaciones de la tos ferina incluyen neumonía y afectación hemorrágica del sistema nervioso central.

Tratamiento

El tratamiento de la tos ferina consiste en el control de la tos con sedantes y en la reposición de los líquidos perdidos por los vómitos, además de la instauración de tratamiento antibiótico (por ejemplo, eritromicina). El empleo de la vacuna antipertussis durante el primer año de vida proporciona inmunidad frente a la infección
a la mayoría de los niños.

El electrocardiograma (ECG)

Electrocardiograma from elgrupo13

Síndrome del Pie Inquieto

Este síndrome (SPI) es originado por un trastorno neurológico que se caracteriza por sensaciones extrañas y desagradables en las piernas mientras se está sentado o tumbado. Estas son descritas por el paciente como pinchazos, picores, hormigueos o quemazón e implican una necesidad imperiosa de mover las piernas para aliviarlas.

España posee más de 4 millones de personas afectadas por dicho síndrome, que afecta a la población mayor, con mayor incidencia en mujeres (60% total de los casos).

El SPI puede aparecer asociado a otra enfermedad (generalmente enfermedades crónicas) como la diabetes o la artritis reumatoide. Otra forma en la que puede aparecer es de forma aislada, lo que se conoce como SPI idiopático. 

Se desconoce la causa de esta enfermedad pero se ha relacionado con una predisposición genética, niveles bajos de hierro, enfermedades crónicas y además con descenso de un neurotransmisor denominado dopamina que se encarga de la coordinación de los movimientos.

Algo característico de la enfermedad es que los síntomas aparecen siempre hacia el anochecer, sobre todo cuando el paciente está en reposo. Una de las pruebas diagnósticas que se indica siempre es una polisomnografía o Estudio del Sueño, que pone de manifiesto los síntomas.

No existe un tratamiento curativo de la enfermedad. El objetivo principal del mismo es el alivio de los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente. 

Por otro lado, el tratamiento se debe adecuar a la intensidad de los síntomas ya que pueden ser muy 

variables. 

Las opciones terapéuticas incluyen medidas de soporte y hábitos diarios junto con tratamiento farmacológico.

Entre los tratamientos farmacológicos se incluyen las benzodiacepinas, opiodes como la codeína, anticomiciales como la carbamacepina y la gabapentina o la rotigotina un fármaco utilizado en el tratamiento del Parkinson.