Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al intestino principalmente al ilion, colon y recto. Al ser crónica aparece varias veces durante la vida. También causa irritación aparte de inflamación.

Estrechamiento de la luz intestinal

Esta es una de las principales enfermedades inflamatorias conocidas junto con la colitis ulcerativa de la que hablaremos en la siguiente entrada.
Esta enfermedad, al ser crónica o de larga duración, puede hacer que se forme tejido cicatricial en el revestimiento del intestino. Una vez que este tejido se acumula, el conducto se puede estrechar.
Tanto mujeres como hombres pueden desarrollar la enfermedad ya que puede ser hereditaria aunque esto aún está a estudio ya que la causa de esta enfermedad es aún desconocida. También se cree que es causada por el sistema inmunitario ya que cuando atacan las bacterias los glóbulos blancos se acumulan en el tracto intestinal y es lo que produce la infección pero como ya he dicho, las causas de esta enfermedad aún están siendo investigadas.
En cuanto a los síntomas, pueden variar de una persona a otra pero los más comunes son:

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Hemorragia en el recto
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Hinchazón
• Dolor de articulaciones
• Fisura
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• Anemia por falta de hierro

Estos síntomas pueden confundirse con apendicitis por lo que el diagnóstico es crucial. Este diagnóstico suele hacerse a través de una endoscopia o una exploración radiológica. 

En cuanto al tratamiento de la enfermedad, consiste basicamente en reposo, administración de medicamentos y corticoides y una dieta de fácil digestión. En muchas ocasiones se puede complementar con suplementos vitamínicos. 

La dieta de fácil digestión consiste en:

• No consumir alimentos crudos
• Los alimentos deben cocinarse al vapor, hervidos, al horno o a la plancha evitando que se quemen.
• Se debe beber litro y medio diarios y ingerir fruta no ácida como la manzana
• Evitar azúcares
• Se debe suprimir:
• Lácteos
• Grasas
• Alcohol
• Cafeína
• Bebidas gaseosas
• Fritos
• Alimentos muy condimentados
• Embutidos
• Picantes
• Tabaco
• Carnes rojas grasas
• Se debe evitar estresarse
• Las vitaminas antioxidantes ayudan a reparar el tracto intestinal.

En el siguiente enlace se muestran una imagenes de vídeo por endoscopia de la enfermedad de Crohn de un caso leve. Se explica en cada imagen lo que se observa y las características del paciente. Es interesante bajo mi punto de vista. 

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Colon_y_Recto/Enfermedad_de_Crohn/enfermedad_de_crohn.html

El crup

El crup, es una enfermedad del tracto respiratorio que se caracteriza por una tos áspera, seca y por dificultad respiratoria. El crup recurrente puede ser debido a un fenómeno de alergia; en este caso, cada episodio es autolimitado y se cura sin tratamiento. El crup agudo puede ser debido a una infección de la epiglotis por bacterias.

La epiglotis, puede terminar en una obstrucción completa de la vía respiratoria y debe ser tratada. Ocurre sobre todo en los niños de 3 a 6 años de edad. Es necesario, para combatir la infección bacteriana, el uso de un antibiótico, oxigenoterapia y humidificación intensa del aire respirado. Si la insuficiencia respiratoria llega a una situación grave debe intubarse al enfermo para asegurar la permeabilidad de la vía respiratoria.

Si la intubación se hace imposible, debido a la inflamación de la epiglotis, se debe procurar una entrada aérea a la tráquea a través de la piel (traqueotomía). El crup agudo también puede ser debido a una infección viral de la porción inferior de la tráquea. Este crup viral suele estar precedido por una infección de las vías respiratorias superiores (catarro común) y aparece entre los 6 meses y los 3 años de edad. El crup viral se trata únicamente con inhalación de aire húmedo y caliente. Puede aparecer también una tos como la del crup cuando se ha introducido un cuerpo extraño en las vías respiratorias.

Síndrome del colon irritable

Aquí estamos de nuevo y como os he dicho en la anterior entrada os voy a hablar del síndrome de colon irritable (SCI).

El SCI es un problema gastrointestinal que afecta aproximadamente al 15% de los adultos sobre todo en los países desarrollados. Es un trastorno funcional, lo que significa que existe un problema en el funcionamiento del intestino. Este síndrome es diferente a la enfermedad del Crohn, de la cual os hablaré en la siguiente entrada.

Los síntomas de este síndrome son:

• Vientre inflado y con gas, sobre todo después de las comidas
• Estreñimiento o diarrea en abundancia
• Dolor abdominal
• Forma anormal de las heces

La sangre en las heces es un signo importante para acudir al médico pero no es un síntoma típico de SCI.

Existen unos factores que si padeces el síndrome ayudan a empeorar este y estos son basicamente el estrés y la alimentación.

El tratamiento a seguir es dentro de todo lo malo bastante fácil y son actividades que se pueden hacer sin ninguna complicación. Estas son:

• Reducir el estrés
• Llevar una dieta sana y balanceada
• Hacer comidas pequeñas durante el día
• Realizar ejercicio de forma regular
• Existen medicamento también pero ya son recetados por el facultativo.

A continuación os dejo un enlace donde se completa la información. En ese enlace tenemos un vídeo donde explica qué es el colon irritable, su diagnóstico así como su tratamiento. También tenemos una explicación del vídeo. 

http://www.antena3.com/noticias/salud/pacientes-colon-irritable-tardan-diez-anos-consultar-medico_2013102300031.html

Neuralgia del Trigémino

Estamos ante un dolor producido en una zona de la cara inervada mediante el nervio trigémino (nervio craneal V), el cual se ramifica en tres, que es el principal nervio sensitivo de la cabeza y entre otras cosas es el encargado de la masticación.

Esta afectación aparece principalmente a partir de los 50 años, predominando en las mujeres.

Aunque las causas no están bien establecidas, parece que se origina por fenómenos de desmielinización, que son los fenómenos de pérdida de las células que envuelven y protegen el nervio, de forma secundaria a la compresión del mismo en algún tramo de su recorrido.

Caracterizado por un dolor facial muy intenso, manifestado a través de ataques bruscos que pueden durar desde un segundo a dos minutos. Es un tipo de dolor agudo, punzante o superficial que se produce en las zonas inervadas por el nervio trigémino de forma espontánea, al estimular ciertas zonas (zonas gatillo) con solo tocarlas ligeramente o por factores desencadenantes como hablar, lavarse la cara, afeitarse, sonreír… 

Las neuralgia del trigémino idiopáticas que no presentan enfermedad asociada, suelen presentar remisiones que duran meses o años, pero con frecuencia se repiten las crisis nuevamente y con menor frecuencia entre ellas. Si aparece en el seno de otra enfermedad, la evolución dependerá de ésta.

El tratamiento es principalmente a base de fármacos anticonvulsionantes. Por lo general, estos medicamentos se mantienen durante 6-12 meses y posteriormente se inicia su retirada de forma progresiva. 

En los casos de dolor severo el tratamiento se puede mantener durante más tiempo.

El tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos casos que no responden al tratamiento médico o cuando sus efectos secundarios sean muy importantes para así descomprimir el nervio o destruir las fibras nerviosas que transmiten la percepción del dolor.

Hemorroides

Las hemorroides son venas hinchadas y dolorosas en la porción baja del recto o del ano. Son muy comunes durante el embarazo y tras el parto, debido a un aumento de la presión en las venas anales. Esto hace que las venas se hinche y duelan, sobre todo estando sentado. Las hemorroides pueden presentar se forma externa en el orificio anal y colgar o pueden estar internas dentro del ano donde comienza el recto.

Causa

La causa más común de las hemorroides es el esfuerzo durante la defecacción. Pueden estar causadas por esfuerzos durante la deposición, estreñimiento, sentarse durante períodos de tiempo largos, infecciones anales y ciertas enfermedades (cirrosis hepática).

Síntomas

Los síntomas que pueden producir las hemorroides son el prurito anal, dolor anal sobretodo estando sentado, sangre roja brillante en el papel, heces o inodoro, dolor al defecar y una o más protuberancias sensibles y duras alrededor del ano.

Diagnóstico

Un médico podrá diagnosticar las hemorroides tan solo con echar un vistazo a la zona anal. Pero en el caso de que lo precisara podrá realizar estos exámenes: guayacon en heces (muestra presencia de sangre), sigmoidoscopia y anoscopia.

Tratamiento

Para las disminución del dolor y la hinchazón de las hemorroides podremos usar cremas corticoesteroides, cremas con lidocaína y hablandadoras de las haces para deducir el esfuerzo y el estreñimiento.

Para reducir la picazón causada de las hemorroides lo más común es aplicar con motas de algodón un poco de agua de hamamelis. Aunque la ropa interior de algodón, no usar papal higiénico perfumado o de colores, y no rascar la zona ayuda a disminuir la picazón.

Los baños de asiento en agua tibia durante 10 ó 15 minutos también ayudan a  a sentirse mejor.

Si los tratamientos antes mencionados no funcionan, se empezará con un nuevo tratamiento con calor, la coagulación infrarroja para encoger las hemorroides. Si esto funciona evitaremos una intervención quirúrgica.

La cirugía es el último recurso en el caso de que ninguna otra terapia funciona y que se presente dolor o sangrado intensos. El procedimiento quirúrgico será la ligadura con banda de caucho o la hemorroidectomía quirúrgica.

Neumocistosis

La neumocistosis, es una infección por el microorganismo patógeno oportunista Pneumocystis carinii cuyo hábitat natural es el pulmón. Habitualmente afecta a enfermos inmunodeprimidos o debilitados, como pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o con linfomas, enfermos de cáncer o personas que han sufrido un trasplante, entre otros.

El microorganismo se transmite por vía respiratoria. La principal manifestación clínica de la enfermedad es la neumonía, que cursa con fiebre, tos, dificultad respiratoria, aumento de la frecuencia respiratoria y, a veces, con cianosis. Los enfermos con SIDA suelen presentar síntomas menos marcados durante varias semanas, por lo que cuando hay una gran alteración de la inmunidad celular y existe una mínima sospecha de esta infección hay que intentar identificar este microorganismo.

La enfermedad afecta, principalmente, a los pulmones aunque, en ocasiones, cuando se produce una infección diseminada, se ven afectados los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y la médula ósea.

El diagnóstico de la enfermedad requiere el estudio histopatológico del órgano afectado mediante el uso de tinciones específicas que permiten detectar el agente infeccioso en el tejido. La radiografía de tórax de estos enfermos suele mostrar, típicamente, unos infiltrados difusos en ambos campos pulmonares, aunque ésta puede ser normal al comienzo de la neumocistosis.


Cuando no se aplica el tratamiento médico adecuado, puede tener lugar un episodio de insuficiencia respiratoria progresiva que puede llevar a la muerte del enfermo.

Varicocele

El varicocele es una dilatación de las venas a lo largo del cordón espermático (el que sostiene los testículos). Se forma cuando las válvulas venosas de las venas de la zona impiden que la sangre fluya en adecuadamente. Al quedarse la sangre ahí estancada se produce una hinchazón y dilatación de las venas.

Este tipo de patología se desarrolla de forma lenta, normalmente en hombres de entre 15 y 25 años, sobre todo en el lado izquierdo del escroto. Cuando se produce repentinamente en un hombre mayor puede ser signo de un tumor renal.

Es probable que no cause síntomas, pero en caso de que los haya son: venas agrandadas y retorcidas en el escroto, tumor testicular indoloro e inflamación del escroto.

Diagnóstico

El médico hará un examen de la zona inguinal, del escroto y de los testículos, en la que podrá sentir un tumor retorcido e insensible alrededor del cordón espermático. Aunque es posible que no sea palpable, sobre todo si el paciente está acostado. El testículo del lado del varicocele puede ser más pequeño.

Tratamiento

El tratamiento de base es un soporte escrotal (suspensorio) o un pantalón ajustado para aliviar algo el dolor o molestia. Si el dolor continuase o surgen nuevos síntomas hace falta tratamiento adicional.

La varicocelectomía consiste en una operación en la cual el urólogo hace una incisión en la parte inferior del abdomen y amarra las venas anormales. Así la sangre fluye alrededor del área, a través de las venas normales. El paciente operado saldrá del hospital el mismo día de la operación, siendo recomendable que le aplique compresas con hielo durante 24h para reducir la hinchazón.

Otra alternativa es la embolización del varicocele, que consiste en hacer una incisión más pequeña a través de la cual se introduce un catéter (guiándose con ayuda de rayos X) en una vena de la ingle o el cuello. Así se lleva el catéter hasta el varicocele, donde se suelta una espiral que bloquea el flujo de sangre, desviándolo hacia las venas normales. Tras la operación deberá aplicarse hielo en la zona y utilizar soporte escrotal durante una temporada.