Cáncer de páncreas

Seguimos con enfermedades del Sistema digestivo, en este caso de una glándula mixta que es el páncreas. En un principio os voy a hablar del cáncer de esta glándula.
El cáncer de páncreas más común, ya que representa el 95% de los tumores malignos de esta glándula es el carcinoma ductal, que es derivado de las células de los conductos pancreáticos.

Tumor de páncreas

Este tipo de cáncer es la cuarta causa más frecuente de muerte en países occidentales.
La mayoría de las personas a las que se le diagnostican suele ser en estadios avanzados y cuando solo es factible medidas paliativas y de soporte.
Como en toda enfermedad es importante el diagnóstico precoz, ya que este tipo de cáncer en estadios avanzados la supervivencia no sobrepasa de los 8-10 meses en la mayoría de los casos.
Existen unos factores de riesgo pero uno de los más importantes es el tabaco ya que de uno de cada cuatro casos de carcinoma ductal se debe al tabaco. También se ha relacionado este cáncer con el consumo de carnes rojas, con la obesidad, pancreatitis crónica y con la diabetes millitus. También existen unos factores protectores como son el consumo de frutas, verduras y los vegetales.
Este tipo de cáncer en la mayoría de los afectados presentan ictericia indolora (coloración de la piel), astenia, anorexia y pérdida de peso, dolor de espalda, náuseas, depresión o instauración reciente en diabetes.
¿Cómo se diagnostica? si se sospecha  se debe realizar un TAC para localizar el tumor, su tamaño, su relación con órganos próximos así como la presencia de metástasis. Esta prueba se completa con otras como la ultrasonografía endoscópica que permite la realización de citología del tumor o una biopsia de este.
Su tratamiento normalmente es con cirugía con ayuda de quimioterapia o radioterapia. Estos dos métodos paliativos se puede dar antes de la intervención quirúrgica o después dependiendo del diagnóstico médico.
La intervención quirúrgica más frecuente es la duodenopancreatectomía cefácila. En el enlace que os dejo abajo se muestra una página donde se informa de lo que es la duodenopancreatectomía cefálica o cirugía con la técnica de whipple.

http://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_cancer/treatment/surgery/Whipple_procedure.php

Narcolepsia

La narcolepsia, enfermedad de origen neurológico que se incluye dentro de los trastornos del sueño. Caracterizada por un exceso de sueño diurno, por la aparición súbita de debilidad muscular conocida como cataplejía, provocada por emociones como la risa y la sorpresa, de menos de 2 minutos de duración e interrupciones del sueño nocturno.

La causa de la enfermedad es desconocida, pero a pesar de esto, se sabe que tienen su aparición existe una predisposición genética y determinados factores ambientales como el estrés, cambios hormonales o traumatismos entre otros, los cuales pueden actuar como desencadenantes. 

Ultimamente se ha descubierto que las personas que sufren narcolepsia poseen bajos niveles de hipocretina en su líquido espinal. La hipocretina es uno de l0s neurotransmisores que se encargan de mantener la vigilia. Algunos estudios muestran un riesgo de entre 10 y 40 veces más alto de tener esta enfermedad que la población general entre los familiares de primer grado de pacientes con narcolepsia.

El diagnóstico de la narcolepsia se realiza de forma básicamente clínica por la sintomatología del paciente. Es necesario descartar otros posibles trastornos neurológicos. 

No existe un tratamiento curativo de la enfermedad. Existen una serie de hábitos a adoptar y de fármacos que intentan controlar los ataques.

En cuanto a las recomendaciones no farmacológicas se incluyen: hacer pequeñas siestas de unos 15 minutos durante el día, evitar comidas copiosas, realizar descanso nocturno suficiente y ejercicio de forma regular.

Si hablamos de los tratamientos con fármacos ,se utilizan aquellos que contienen anfetaminas o similares no exentos de efectos secundarios. Actualmente se está utilizando un fármaco denominado modafinil, un neuroestimulante sin anfetaminas, que parece ser más seguro y eficaz.

Las varices

Las varices son un tipo de insuficiencia venosa en la cual que produce una dilatación de las venas que produce una incapacidad para el retorno eficaz de la sangre al corazón. Habitualmente se producen en los miembros inferiores.

Están causadas por un fallo en las válvulas de las venas que normalmente impedirían el reflujo de sangre, consiguiendo que avance unidireccionalmente hacia el corazón. Pero en estos casos las válvulas venosas en un a cierta zona fallan, provocando que se acumule la sangre en esa zona de la vena, provocando su dilatación.



Factores de riesgo

- Obesidad: la piernas gruesas necesitan más sangre, lo que las sobrecargaría y puede llevar a un falo venoso.

- Sedentarismo: el no ejercitar las piernas no favorece la contracción muscular, lo que provoca estancamiento de sangre y sobrecarga valvular.

- Trabajos prolongados de pie: hay poco ejercicio muscular y el sistema venoso trabaja siempre contra gravedad.

- Anticonceptivos: provocan retención de líquidos y favorecen el fallo del válvulas venosas reticulares.

- Antecedentes de varices.

- Antecedentes de trombosis venosa profunda.

- Antecedentes de traumatismo o cirugía de miembros inferiores.

- Factores de riesgo de arteriopatía obliterante de los miembros inferiores.

Clínica

- Estadio I: el sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando entre individuos según los factores de riego.

- Estadio II: las varices hasta ahora asintomáticas empiezan a producir molestias (cansancio, pesadez, dolor, calambres, prurito, edema).

- Estadio III: fracaso absoluto de los mecanismo de regulación del drenaje venoso, que produce una extravasación de hematíes al intersticio. Se producen reacciones inflamatorias en la piel.

- Estadio IV: consecuencia final en la que ya aparecen ulceraciones dolorosas, que pueden sobreinfectarse y aparecen reaaciones eccematosas amplias.

Tratamiento

- Tratamiento quirúrgico. El tratamiento clásico es la extirpación de la vena safena y de los paquetes varicoso existentes. Aunque ahora hay tratamientos menos invasivos.

- Tratamiento esclerosante. Consiste en una inyección de esclerosante que necrosa la vena afectada. Se usa solo en pequeñas varices.

- Tratamiento con microespuma esclerosante. Punción de una variz e inyección de microespuma esclerosante que anula la vena, haciéndolo el propio organismo. Con este tratamiento se trata todo tipo de varices, que es menos agresivo que la cirugía y el láser.

- Láser. Es el método actual más eficaz y menos invasivo. Existen dos tipos de láser: el transdérmico y el ELAV. El láser transdérmico se usa contra pequeñas arañas vasculares y varices antiestéticas. Es totalmente indoloro, y no deja marcas ni daña estructuras. El ELAV (Endo Laser Ablation Veins) es un protocolo quirúrgico ambulatorio, apenas invasivo, que elimina las varices mediante microincisiones que no suele precisar de sutura.

Otros métodos de eliminación de varices son la termocoagulación, el tratamiento médico con tónicos venosos, las medidad fisiológicas, las medidas caloríficas y la oxigenación hiperbárica.

ELAV

Trasndérmico

síndrome respiratorio agudo severo (SRAS)

El síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), es una enfermedad respiratoria también conocida como neumonía asiática o neumonía atípica, cuya aparición ha sido reportada recientemente en Asia, Norteamérica y Europa.

El primer caso reconocido se registró a finales de febrero de 2003 en la ciudad de Hanoi (Vietnam). El paciente índice ingresó el 26 de febrero en un hospital de Hanoi con tos seca, fiebre alta, dolores musculares y dolor faríngeo; a pesar del tratamiento, falleció el 13 de marzo, después de haber sido trasladado a un hospital de aislamiento de Hong Kong.
Se cree que la causa del síndrome respiratorio agudo severo es un agente patógeno nuevo, perteneciente a la familia de los coronavirus, no detectado anteriormente en los seres humanos. Sin embargo, otros virus también están siendo investigados como causas potenciales.
La forma de contagio parece ser el contacto cercano entre las personas. La mayoría de los casos de SRAS han aparecido en personas que habían tenido contacto directo con pacientes infectados o con material contaminado con el virus. Investigaciones recientes han demostrado que el virus de SRAS puede sobrevivir durante horas fuera del cuerpo humano y hasta varios días en las heces.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó el 12 de marzo de 2003 una alerta mundial, como medida de precaución para evitar la propagación de los casos de SRAS. En este sentido, hasta que se conozca mejor la causa definitiva de los brotes, la OMS recomienda que se apliquen medidas de aislamiento a todo paciente que pudiese estar en relación con un brote de SRAS. Al mismo tiempo, se recomienda la inmediata notificación a la red nacional de vigilancia epidemiológica de todo caso sospechoso.

Síntomas

El síndrome respiratorio agudo severo comienza, generalmente, como un cuadro febril, con temperaturas por encima de los 38 ºC, junto a una serie de síntomas inespecíficos: dolor de cabeza, malestar general y dolor osteomuscular generalizado, entre otros. Además, algunas personas manifiestan síntomas respiratorios leves, que después de unos días de evolución pueden desencadenar en episodios de tos seca y dificultad respiratoria importante.

Medidas para el control de la infección
Los enfermos con SRAS pueden transmitir la enfermedad a personas con quienes tienen contacto cercano en el hogar y a los trabajadores sanitarios que les atienden. Todavía no se sabe durante cuánto tiempo antes o después de la aparición de los síntomas, el paciente puede transmitir la enfermedad a otras personas.
Tras un contacto con un paciente diagnosticado se deben seguir cuidadosamente las recomendaciones para la higiene de las manos (lavarse las manos o utilizar lociones a base de alcohol), sobre todo tras haber estado en contacto con fluidos del corporales (secreciones respiratorias, orina o heces). Deben usarse guantes desechables para cualquier contacto directo con los fluidos corporales de los enfermos.

Además, el paciente debe usar mascarilla quirúrgica para evitar la propagación de la infección a través de gotitas de secreciones respiratorias. Si el enfermo no puede utilizar la mascarilla, las personas que vivan con él deben utilizarla cuando estén en contacto cercano con el paciente.

Se debe evitar compartir utensilios para comer, toallas y ropa de cama entre el paciente y otras personas, aunque estos enseres pueden ser utilizados una vez hayan sido lavados. Se ha demostrado que las altas temperaturas y los desinfectantes como la lejía son capaces de destruir el virus.

Paraparesia Espástica Tropical

Enfermedad originada por un retrovirus, conocido como el virus linfotrépico de células T humano tipo I o también  HTLV-I. 

Se asocia desde 1985 con la mielopatía crónica, llamada también paraparesia espástica tropical, en pacientes de Jamaica, Martinica y Colombia y con la denominada paraparesia espástica espinal en el sur de Japón, que también se ha asociado a una variedad del virus designada como HTLV-II. 

En algunos casos, esta enfermedad se manifiesta primero con estomatitis, conjuntivitis y diarrea. Durante los primeros seis meses aparece debilidad de los miembros inferiores. A partir del primer año de la enfermedad, se presentan alteraciones vesicales y de vejiga neurogénica, e los hombres presenta impotencia, calambres en los miembros inferiores, dolor lumbar y estreñimiento. 

Con el transcurso del tiempo, el paciente pierde totalmente la capacidad de usar los miembros inferiores y puede perderse la sensibilidad en los pies. 

En la actualidad se investigan las causas de la presencia y difusión del virus, centrándose en los factores ecológicos y nutricionales. Hay ciertas hipótesis como la preferencia del virus por las regiones tropicales húmedas y las costas, las alteraciones de los ecosistemas y catástrofes ecológicas y la asociación con plantaciones como la caña de azúcar. El retrovirus asociado con la paraparesia espástica tropical es el virus linfocitotrópico T humano-1

Distintos investigadores informan que el virus se transmite por varios fluidos corporales como la sangre, secreciones vaginales y seminales, saliva y leche materna. Toda sangre para realizar transfusión debe ser examinada para descartar la presencia de HTLV.

Hemorragia intracraneal

Las hemorragias intracraneales son producto de la ruptura súbita y espontánea de un vaso sanguíneo dentro del cerebro. El resultado es un sangrado que se acumula en la parénquima cerebral provocando una hipertensión intracraneal y un accidente cerebrovascular (ACV). Una TC es la prueba más sensible para la detectar este trastorno, considerado una emergencia médica.

Clases de hemorragias intracraneales

Existen dos clases de hemorragias intracraneales, que son las intraparenquimatosas y las subaracnoideas.

La hemorragia intraparenquimatosa es la principal causa de muerte por hemorragia. Es causada fundamentalmente por la hipertensión arterial, aunque también es debida a una malformación intravenosa cerebral, a los tumores, a la diatésis hemorrágica y a la angiopatía amiloide cerebral. El proceso de desarrollo comienza en el punto de que la hipertensión arterial afecta al putamen, al tálamo, a la protuberancia y a los hemisferios cerebelosos, lo que provoca esclerosis arteriolar en estas zonas. A partir de esto se desarrollan pequeñas aneurismas que se debilitan y pueden romper, provocando la hemorragia.

La hemorragia subaracnoidea se observa en el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre. Esta causada por la ruptura de un aneurisma sacular, aunque también puede ser causada por un hematoma intracerebral en el espacio subaracnoideo o las malformaciones vasculares.

Apnea

La apnea, es la interrupción de la respiración. Pueden producirse periodos de apnea, en los que cesa la respiración unos segundos durante el sueño. Cuando se alternan periodos de apnea con periodos de respiración rápida y profunda (hiperapnea), se habla de respiración de Cheyne-Stokes; puede producirse por una caída de oxígeno, por acumulación de ácido en la sangre, por aumento de la presión en el tronco cerebral, o por fallo cardiaco. La apnea puede asociarse a procesos tan nefastos como las alteraciones del ritmo cardiaco, la hipertensión arterial o la pérdida de la fuerza contráctil del músculo cardiaco. También se ha asociado a algunos casos de muerte súbita del lactante.

La apnea del sueño puede deberse a la obstrucción de la vía aérea (apnea obstructiva del sueño), a alteraciones en la región del cerebro que controla la respiración (apnea central del sueño), o a ambos procesos (apnea mixta del sueño). La obesidad puede ser un factor coadyuvante; los pacientes que padecen apnea del sueño mejoran con la pérdida de peso; también deben evitar los fármacos hipnóticos o sedantes. Algunos investigadores han localizado la causa del proceso en una lesión del área cerebral implicada en el control respiratorio.