Paraparesia Espástica Tropical

Enfermedad originada por un retrovirus, conocido como el virus linfotrépico de células T humano tipo I o también  HTLV-I. 

Se asocia desde 1985 con la mielopatía crónica, llamada también paraparesia espástica tropical, en pacientes de Jamaica, Martinica y Colombia y con la denominada paraparesia espástica espinal en el sur de Japón, que también se ha asociado a una variedad del virus designada como HTLV-II. 

En algunos casos, esta enfermedad se manifiesta primero con estomatitis, conjuntivitis y diarrea. Durante los primeros seis meses aparece debilidad de los miembros inferiores. A partir del primer año de la enfermedad, se presentan alteraciones vesicales y de vejiga neurogénica, e los hombres presenta impotencia, calambres en los miembros inferiores, dolor lumbar y estreñimiento. 

Con el transcurso del tiempo, el paciente pierde totalmente la capacidad de usar los miembros inferiores y puede perderse la sensibilidad en los pies. 

En la actualidad se investigan las causas de la presencia y difusión del virus, centrándose en los factores ecológicos y nutricionales. Hay ciertas hipótesis como la preferencia del virus por las regiones tropicales húmedas y las costas, las alteraciones de los ecosistemas y catástrofes ecológicas y la asociación con plantaciones como la caña de azúcar. El retrovirus asociado con la paraparesia espástica tropical es el virus linfocitotrópico T humano-1

Distintos investigadores informan que el virus se transmite por varios fluidos corporales como la sangre, secreciones vaginales y seminales, saliva y leche materna. Toda sangre para realizar transfusión debe ser examinada para descartar la presencia de HTLV.

Hemorragia intracraneal

Las hemorragias intracraneales son producto de la ruptura súbita y espontánea de un vaso sanguíneo dentro del cerebro. El resultado es un sangrado que se acumula en la parénquima cerebral provocando una hipertensión intracraneal y un accidente cerebrovascular (ACV). Una TC es la prueba más sensible para la detectar este trastorno, considerado una emergencia médica.

Clases de hemorragias intracraneales

Existen dos clases de hemorragias intracraneales, que son las intraparenquimatosas y las subaracnoideas.

La hemorragia intraparenquimatosa es la principal causa de muerte por hemorragia. Es causada fundamentalmente por la hipertensión arterial, aunque también es debida a una malformación intravenosa cerebral, a los tumores, a la diatésis hemorrágica y a la angiopatía amiloide cerebral. El proceso de desarrollo comienza en el punto de que la hipertensión arterial afecta al putamen, al tálamo, a la protuberancia y a los hemisferios cerebelosos, lo que provoca esclerosis arteriolar en estas zonas. A partir de esto se desarrollan pequeñas aneurismas que se debilitan y pueden romper, provocando la hemorragia.

La hemorragia subaracnoidea se observa en el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre. Esta causada por la ruptura de un aneurisma sacular, aunque también puede ser causada por un hematoma intracerebral en el espacio subaracnoideo o las malformaciones vasculares.

Apnea

La apnea, es la interrupción de la respiración. Pueden producirse periodos de apnea, en los que cesa la respiración unos segundos durante el sueño. Cuando se alternan periodos de apnea con periodos de respiración rápida y profunda (hiperapnea), se habla de respiración de Cheyne-Stokes; puede producirse por una caída de oxígeno, por acumulación de ácido en la sangre, por aumento de la presión en el tronco cerebral, o por fallo cardiaco. La apnea puede asociarse a procesos tan nefastos como las alteraciones del ritmo cardiaco, la hipertensión arterial o la pérdida de la fuerza contráctil del músculo cardiaco. También se ha asociado a algunos casos de muerte súbita del lactante.

La apnea del sueño puede deberse a la obstrucción de la vía aérea (apnea obstructiva del sueño), a alteraciones en la región del cerebro que controla la respiración (apnea central del sueño), o a ambos procesos (apnea mixta del sueño). La obesidad puede ser un factor coadyuvante; los pacientes que padecen apnea del sueño mejoran con la pérdida de peso; también deben evitar los fármacos hipnóticos o sedantes. Algunos investigadores han localizado la causa del proceso en una lesión del área cerebral implicada en el control respiratorio.

Pruebas diagnósticas en un cáncer de estómago

Existen numerosas pruebas para diagnosticar, ya no sólo el cáncer e estómago sino el cáncer es sentido general. Muchas de las pruebas de las que vamos a hablar se utilizan en todos los cánceres u otras enfermedades, con esto quiero decir que no son específicas para el cáncer.

Empezamos con la endoscopia. Este tipo de prueba se utiliza para visualizar el interior del estómago. Consiste en introducir un tubo donde en el extremo tiene una cámara y una linterna por la boca del paciente y se baja asta el estómago donde se observa la pared gástrica en este caso en busca de tumores o alguna irregularidad. Es una prueba incómoda para el paciente y molesta.
La siguiente prueba es la biopsia. Esta prueba consiste en extraer un trocito de tumor para analizarlo en el servicio de anatomía patológica. El diagnóstico de esta prueba nos indica si el tumor o la zona dañada es benigna o maligna.
A continuación os dejo un enlace de youtube, que no se porque no me deja subirlo, para que veais como se hace una endoscopia y biopsia.

http://www.youtube.com/watch?v=rxCHg3oO2V0

Los otros tipos de pruebas como la radiografía y la ecografía son más comunes y no os voy hablar de ellas. De las que os voy a hablar son del TAC (tomografía axial computarizada), resonancia magnética nuclear (RMN), el PET (tomografía por emisión de positrones) y la laparoscopia.

TAC

• TAC: es como una exploración de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales. Con esta prueba se obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo el tubo de rayos X. Todas estas imágenes son enviadas a un ordenador que lo que hace es combinar todas las imágenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo. Este método permite conocer la localización,consistencia interna, tamaño, forma y contorno de la masa a estudiar.

RMN

• RMN: es una técnica no invasiva y no ionizante. Utiliza un campo magnético potente, ondas de radiofrecuencia y un ordenador para creas imágenes detalladas de los órganos o tejidos a estudio. El campo magnético fuerza a los átomos de hidrógeno del cuerpo a alinearse de una cierta forma. Cuando se envían las ondas de radiofrecuencia hacia los átomos de hidrógeno alineados, estos rebotan y un ordenador registra la señal. Los diferentes tejidos envían distintos tipos de señales. Estas señales generan una serie de imágenes tomográficas parecidas al TAC. Este método ofrece mejor información de los tejidos blandos.

PET

• PET: proporciona información sobre localización, tamaño y actividad metabólica y proliferativa del tumor. Se utiliza glucosa marcada con fluor radiactivo. Esto actúa de trazador que es captado rapidamente por los tumores malignos, debido a su metabolismo acelerado.

Laparoscopia

• Laparoscopia: procedimiento que permite entrar en la cavidad abdominal. Se visualiza la imagen en un monitor de vídeo del contenido del abdomen. Para realizar este método se utiliza un laparoscopio que es un tubo fino que se inserta en el abdomen y nos permite visualizar los órganos abdominales ya que posee en un extremo una cámara de vídeo. Esta prueba se realiza bajo anestesia general o local. Se hace una incisión por encima o por debajo del ombligo. En la incisión se inyecta dióxido de carboono que sirve para inflar el abdomen de modo que el cirujano disponga de más espacio en el que trabajas. En algunos casos se puede efectuar pequeñas incisiones con el objetivo de utilizar otros instrumentos para mover órganos y visualizarlos mejor llevando a cabo cualquier procedimiento. Cuando se termina el examen se extrae el laparocopio y se sutura.

Mixoma auricular

Es un tumor no canceroso que se presenta en el lado superior izquierdo o derecho del corazón y que crece en la pared, denominada tabique interauricular, que separa los dos lados de dicho órgano.

Causas

Un mixoma es un tumor cardíaco primario, lo cual significa que comienza dentro del corazón. La mayoría de los tumores del corazón se inician en alguna otra parte.

Los tumores cardíacos primarios son poco comunes, y los mixomas son el tipo más común de estos raros tumores. Alrededor del 75% de los mixomas ocurre en la aurícula izquierda del corazón, generalmente comienzan en la pared que divide las dos cámaras superiores del corazón, y el resto se da en la aurícula derecha. Los mixomas auriculares derechos algunas veces están asociados con estenosis tricúspide y fibrilación auricular.

Los mixomas son más comunes en las mujeres, y alrededor del 10% de ellos se transmite de padres a hijos (hereditarios), por lo que se denominan mixomas familiares. Estos tumores tienden a ocurrir en más de una parte del corazón a la vez y, con frecuencia, causan síntomas a una edad temprana.
Síntomas

Los síntomas pueden ocurrir en cualquier momento, pero con mucha frecuencia se dan junto con un cambio en la posición corporal.

Los síntomas de un mixoma pueden abarcar:
- Dificultad para respirar al estar acostado
- Dificultad para respirar al estar dormido
- Opresión o dolor en el pecho
- Mareos
- Desmayo
- Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
- Dificultad para respirar con la actividad

Los síntomas y signos de los mixomas auriculares izquierdos a menudo simulan una estenosis mitral. Los mixomas auriculares derechos rara vez producen síntomas hasta que hayan crecido a un tamaño de al menos 5 pulgadas (13 cm) de ancho.

Otros síntomas pueden abarcar:
- Piel azulada, especialmente los dedos de la mano (fenómeno de Raynaud)
- Tos
- Curvatura de las uñas acompañada de hinchazón de los dedos de la mano (dedos en palillo de tambor)
- Fiebre
- Dedos que cambian de color al presionarlos o con el frío o el estrés
- Indisposición general (malestar)
- Pérdida de peso sin proponérselo
- Dolor articular
- Inflamación de cualquier parte del cuerpo

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico y auscultarán el corazón con un instrumento llamado estetoscopio, con el cual se pueden escuchar ruidos cardíacos anormales o un soplo. Estos ruidos pueden cambiar cuando usted cambia la posición del cuerpo.

Los exámenes imagenológicos pueden abarcar:
- Radiografía del tórax
- Tomografía computarizada del tórax
- Electrocardiograma
- Ecocardiografía
- Ecografía Doppler
- Resonancia magnética del corazón
- Angiografía cardíaca izquierda
- Angiografía cardíaca derecha

Exámenes de sangre:

Un conteo sanguíneo completo (hemograma) puede mostrar anemia e incremento de glóbulos blancos. La tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés) se eleva.

Tratamiento

Se necesita cirugía para extirpar el tumor. Algunos pacientes también necesitan un reemplazo de la válvula mitral, lo cual se puede llevar a cabo durante la misma cirugía.

Los mixomas pueden reaparecer si no se eliminaron todas las células tumorales con la cirugía.

Encefalitis

Cuando hablamos de encefalitis hablamos de una irritación e inflamación del cerebro, casi siempre debido a infecciones aunque de todas formas, se trata de una enfermedad poco común. 

Suele presentarse casi siempre en el primer año de vida y va disminuyendo con la edad. Las personas muy jóvenes y los ancianos son más propensos que esta enfermedad se agrave.

La causa más común es una infección viral. 

La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos más severos en todas las edades, incluyendo los recién nacidos.

Virus como el sarampión, las paperas, la rabia o la varicela entre otros para los cuales ahora tenemos vacuna, pueden causar encefalitis.

-

El virus causa inflamación del tejido cerebral. En este tejido se produce un edema cerebral, lo cual puede destruir neuronas, provocar hemorragia intracerebral) y daño cerebral.

Otras causas de encefalitis pueden abarcar:

- Una reacción alérgica a vacunas

- Enfermedad autoimmune

- Bacterias como la sífilis y tuberculosis

- Parásitos como los nemátodos en pacientes con SIDA y otras personas que tengan un sistema inmunitario debilitado

- Efectos del cáncer

La encefalitis genera fiebre, afectación meníngea con rigidez, alteraciones de la conciencia, hemiparesia, convulsiones, alteraciones del lenguaje y afasia, movimientos anormales, alteraciones sensoriales, visuales o audtivas y diabetes insípida.

Todo esto es debido a lesiones focales o difusas de la sustancia gris o sustancia blanca del sistema nervioso central. Una de las pruebas que hay que realizar es la punción lumbar, ya que se analiza el líquido cefalorraquídeo.

La evolución de la encefalitis transcurre al cabo de pocos días a algunas semanas, con una mortalidad variable dependiente del agente vírico causal, desde el 5% al 20%. En la quinta parte de los pacientes aparecen diversas secuelas, como deterioro mental, cambios en la personalidad o alteraciones de los movimientos.

Los objetivos del tratamiento son brindarle al paciente cuidados complementarios (reposo, nutrición, líquidos) para ayudarle al cuerpo a combatir la infección, y aliviar los síntomas. A las personas con estados de confusión o delirio les puede servir la reorientación y el apoyo emocional.

Si la función cerebral resulta gravemente afectada, se pueden requerir intervenciones como la fisioterapia o la terapia del lenguaje, después de que la enfermedad esté controlada.

El cáncer de pulmón

En esta entrada retomaremos el tema del cáncer de pulmón y hablaremos sobre los síntomas y diagnóstico, tratamiento y pronóstico para las personas que padecen esta enfermedad.

Síntomas y diagnóstico

Las manifestaciones del cáncer de pulmón dependen del crecimiento local del tumor, de la invasión u obstrucción de otras estructuras, de la afectación de los ganglios linfáticos, de la presencia de metástasis o de los efectos de sustancias producidas por el tumor.

Los síntomas del cáncer de pulmón no suelen ser evidentes en las fases iniciales de la enfermedad. El primer síntoma que se manifiesta es con frecuencia similar a otros trastornos respiratorios no malignos. El paciente puede presentar una tos persistente, o advertir que la tos crónica provocada por el tabaco empeora. Otros síntomas consisten en dolor torácico, dificultad para respirar, ronquera, esputo sanguinolento y episodios frecuentes de bronquitis o neumonía. Algunas veces, los primeros síntomas de cáncer de pulmón son dolores óseos, cefaleas, mareos u otros signos de que la enfermedad ha producido metástasis.

Ante la sospecha de un cáncer de pulmón la radiografía de tórax permite ver los pulmones y localizar el cáncer. La tomografía computerizada, una serie de imágenes de rayos X combinadas por ordenador, es útil para determinar el tamaño aproximado y la localización del tumor. Para valorar la presencia de células cancerosas es necesario llevar a cabo un estudio con el microscopio. Mediante un procedimiento denominado biopsia (proceso de la imagen), se obtiene una muestra de tejido del tumor. En ocasiones, el análisis microscópico de las

células que contiene el esputo ayuda a confirmar el diagnóstico.

Una técnica diagnóstica denominada fibrobroncoscopia permite realizar un examen visual de los bronquios del paciente. El fibrobroncoscopio es un tubo fino de fibra óptica equipado con una luz y un dispositivo que amplifica la imagen. En esta técnica se introduce el fibrobroncoscopio a través de la boca del paciente, dirigiéndolo hacia la tráquea y los bronquios hasta los pulmones. El fibrobroncoscopio puede incorporar una pequeña herramienta cortante que permite obtener una muestra de células para su posterior examen al microscopio

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo, el tamaño y la localización del cáncer de pulmón, la fase de evolución de la enfermedad y la edad y el estado general de salud del paciente. Si no existen indicios de que la enfermedad se ha extendido más allá del pulmón, se puede extirpar el tumor utilizando una de las diversas técnicas quirúrgicas disponibles. En la resección quirúrgica solo se extirpa una pequeña parte del pulmón. El pulmón izquierdo está formado por dos lóbulos, el pulmón derecho por tres; la extirpación de un lóbulo completo del pulmón recibe el nombre de lobectomía. La extirpación de todo el pulmón se llama neumonectomía. Tras la cirugía se puede utilizar radioterapia y quimioterapia con el fin de asegurar la eliminación completa del tumor. Desafortunadamente, menos del 50% de los pacientes son candidatos a la cirugía debido a que el cáncer ya se ha extendido a otras partes del cuerpo. En estos casos, los pacientes pueden recibir tratamiento con radioterapia, quimioterapia o una combinación de ambas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

Los pacientes con cáncer de pulmón deben ser controlados regularmente tras el tratamiento, incluso cuando los signos de cáncer desaparecen. Un número significativo de estos pacientes puede desarrollar un segundo cáncer de pulmón.

La terapia génica, el uso de genes para reemplazar los genes defectuosos o reproducir sus acciones, es un tratamiento nuevo para el cáncer de pulmón y otras enfermedades con componentes genéticos. Los resultados preliminares de los estudios en los que se utilizó esta técnica para tratar el cáncer de pulmón, presentados por primera vez en 1996, señalan que la sustitución de los genes supresores tumorales p53 defectuosos por genes p53 normales, reduce o detiene el crecimiento de algunos tipos de cáncer de pulmón.

Pronóstico

Según la Academia Americana del Cáncer, el 41% de las personas diagnosticadas de cáncer de pulmón sobreviven un año después del diagnóstico; solo un 14% sobrevive a los cinco años. Si el cáncer se diagnostica cuando todavía está localizado, la tasa de supervivencia relativa es de alrededor del 50%, sin embargo, solo se detectan en esta fase un 15% de los cánceres de pulmón.